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Las exfoliaciones químicas tienen como objetivo el rejuvenecimiento cutáneo a través de la eliminación de células muertas, la renovación de la piel y el aumento de la reposición de colágeno y elastina. Está demostrado que los alfa hidroxiácidos (AHA), con el ácido glicólico, el láctico y el mandélico como máximos exponentes, inducen apoptosis de los queratinocitos; aunque este efecto debe estar bien controlado para evitar efectos adverso y posibles complicaciones. El efecto apoptótico involucra la vía de las caspasas o puede ser independiente de estas; en el caso del ácido glicólico se estima que es necesaria una concentración del 20% en uso domiciliario; aunque debe evitarse en pieles sensibles.

En el caso de los peelings es preciso conocer bien las propiedades de los varios AHA y sus combinaciones para obtener buenos resultados. Es destacable que también pueden combinarse con otras técnicas, tales que microneedling, luz intensa pulsada con filtros de corte adecuados para tratar acné o fotoenvejecimiento o LEDs de emisión en el infrarrojo cercano.

El concepto de armonización corporal no es nuevo, aunque se describen técnicas y materiales destinados a tratar diferentes condiciones clínicas. Mientras las técnicas descritas suelen estar consensuadas, los materiales que se citan tienen el inconveniente de que muchos de ellos no están aprobados en todos los países, entre ellos el nuestro. La mayoría de los mencionados están aprobados como cosméticos; por lo tanto, son de aplicación tópica exclusivamente. No pueden aplicarse con ninguna técnica que interrumpa la barrera dermo-epidérmica, sea mediante mesoterapia, dermaroller o láser percutáneo.

La piel de los tipos IV-VI de Fitzpatrick tiene una fisiología y fisiopatología que difiere de la piel más clara en algunos aspectos. Esto implica patrones de reacción específicos y, por lo tanto, requisitos especiales con respecto al diagnóstico y la terapia. En todas las intervenciones médicas se debe considerar el riesgo de cambios de color y la tendencia a formar cicatrices hipertróficas y queloides.