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Se estudia el nuevo relleno dérmico hecho de microesferas porosas de policaprolactona (PCL), un polímero biodegradable que no utiliza agentes reticulantes, que ya ha sido objeto de estudios sobre su seguridad y eficacia para reducir arrugas [Referencia]. Las micro­esferas de PCL se degradan progresivamente en las pruebas reali­zadas in vitro y en tejidos de conejos. En los conejos, las microesferas se degradaron completamente en 30 meses, sin que se observaran reacciones inflamatorias significativas en los tejidos, al tiempo que se confirmó la formación de fibras de colágeno, tipos I y III, alrededor de las microesferas. Además, en ratones con fotoenvejecimiento inducido por UVB, el relleno con PCL en microesferas redujo significativamente la rugosidad de la piel.

Las estrías (striae distensae) son lesiones de la piel causadas por la ruptura de fibras de colágeno y elastina en la dermis, posiblemente asociadas a altera­ciones de la matriz extracelular que inter­fieren en la normal actividad de los fibroblastos y otras células como macrófagos, mastocitos o linfocitos. Los tratamientos para su eliminación son muy numerosos, véase el recién publicado “Protocolo de práctica clínica en estrías” en SEME, lo que da idea de que el tratamiento ideal no existe. Los microinjertos son aplicados mediante inyección con aguja 30G a intervalos de un cm. Los resultados parecen prometedores y alta la satisfacción de los pacientes, sugiriendo que son más susceptibles de eliminación o atenuación las striae alba; aunque el número de pacientes tratados con este procedimiento es escaso.

Las recomendaciones de consenso de expertos brasileños sobre la reconstitución y la aplicación clínica del ácido poli‑D-láctico (PLDA) para tratamientos faciales y no faciales. No difieren de recomendaciones similares para la reconstitución, inyección y manejo del paciente. Se insiste en la reconstitución del PDLA con 7 a 8 ml de agua estéril para inyección, más la adición de lidocaína para mejorar la comodidad del paciente y una preferencia por inyectar en la capa subcutánea superficial de la piel.

La buena cicatrización de las heridas es clave en muchas de las actuaciones que se realizan en medicina estética. En este proceso juega un papel fundamental la mitocondria y la producción de ATP, que interviene en la angiogénesis, diferenciación y migración de los queratinocitos, proliferación de fibroblastos y síntesis de colágeno. La ciclofililina D (CFD) participa en la regulación de la producción mitocondrial de ATP, en la apoptosis y en el control de las especies reactivas del oxígeno, responsables cuando aumentan de la cronificación de las heridas.

Se investiga si el exceso de producción de CFD puede regularse mediante la aplicación tópica de inhibidores específicos de la calcineurina, que no induzcan inmunosupresión como sucede con la ciclosporina A. Esto podría ser beneficioso después del empleo de peelings o láseres ablativos fraccionales para tratar el fotoenvejecimiento.

Se hizo una valoración de la mejora clínica, medida mediante ecografía, tras realizar dos sesiones de inyecciones subdérmicas de hidroxiapatita cálcica en dilución 1:4. Se trataron 22 mujeres para mejorar las arrugas horizontales y la laxitud de la cara anterior del cuello. A los 4 meses se observó ecográficamente un engrosamiento de la piel del 15%, con una satisfacción entre las pacientes que superó el 80%. La edad promedio no era elevada (43,5 años) y la laxitud se consideró de leve a moderada. Sería interesante contrastar si este tratamiento alcanzaría buenos resultados en pacientes de edad promedio más elevada y/o con un mayor grado de laxitud de la piel.

En relación al tratamiento para adelgazar el rostro se propone emplear ultrasonidos focalizados. Lo que no es nuevo, pero sí el hecho de acompañarse de un estudio ecográfico para establecer la profundidad adecuada de actuación del aparato con vistas a obtener mejores resultados. Las limitaciones son que es un estudio con pocas pacientes y no hay datos objetivos de medida sobre la neocolagénesis. No obstante, parece prometedor seguir investigando en este campo.