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Es importante diferenciar las particularidades de los fototipos altos, porque teniendo un grosor epidérmico similar, con número de corneocitos y melanocitos parecido a los fototipos claros, hay diferencias en la mayor dispersión y actividad de los melanocitos en fototipos de Fitzpatrick IV o superiores. De ahí que deban tenerse en cuenta estas características para ajustar las dosimetrías láser a la baja, poniendo especial cuidado en disminuir la fluencia, emplear longitudes de onda más largas, evitar solapamiento de pulsos e intervalos cortos entre sesiones.

La piel de los tipos IV-VI de Fitzpatrick tiene una fisiología y fisiopatología que difiere de la piel más clara en algunos aspectos. Esto implica patrones de reacción específicos y, por lo tanto, requisitos especiales con respecto al diagnóstico y la terapia. En todas las intervenciones médicas se debe considerar el riesgo de cambios de color y la tendencia a formar cicatrices hipertróficas y queloides.

La hiperpigmentación post inflamatoria es una secuela habitual en pacientes de piel oscura tras tratamientos con láser por lo que se deben emplear siempre protectores solares UV. En este trabajo se valoró un protector solar con eficacia antiinflamatoria (Protector A) frente a uno sin protección antiinflamatoria (Protector B), el protector A contenía licocalcona A, L‑carnitina, octocrileno, butil metoxidibenzoilmetano (avobenzona/BMBM), homosalato mientras que el protector B tenía los mismos protectores pero sin agentes antinflamatorios ni reductores del sebo. En un lado de la cara se puso protector A y en el otro protector B tras el tratamiento facial con láser de picosegundos. El trabajo demostró una tendencia a una menor hiperpigmentación post láser en el lado de la cara en el que se empleó protector A.