Artículos por palabra clave

El lipedema despierta nuevamente un enorme interés, a pesar de las dificultades diagnósticas y de las diversas propuestas terapéuticas. Justamente por ello se intentan alcanzar consensos que utilizan el método Delphi para avanzar en el mejor reconocimiento del lipedema y establecer las bases de tratamientos. Actualmente, se está formando un grupo de expertos en España para realizar un consenso en nuestro país sobre lipedema; muchos de los participantes intervinieron en el Documento de Consenso de 2019 [Referencia]. Los retos son mayores, porque en los consensos, salvo que los paneles de preguntas estén muy bien planificados, es difícil consensuar por encima del 80%. Además, el tema se complica porque consenso y evidencia no siempre van de la mano [Referencia]. Este detalle, unido a la dificultad de fundamentar las bases etiopatogénicas del lipedema, hace que la tarea sea más ardua; por el mismo motivo, debe continuar la investigación base y la búsqueda de amplios consensos.

En la rápida transformación y desarrollo de la IA, los grandes modelos de lenguaje (large lenguaje models) han superado ampliamente el papel tradicional de los chatbots. Preguntas cada vez más complejas encuentran respuestas rápidas y de conformidad con protocolo clínicos o consensos médicos bien establecidos. Se calcula que los médicos, en general, no pasan mucho más del 25% de su tiempo en tareas propiamente clínicas; el resto se va en trabajos de documentación y otras tareas administrativas. No digamos si además se quiere realizar investigación destinada a publicarse. En ese sentido, los agentes destinados a restituir tiempo al trabajo meramente clínico, incluyendo tiempo para publicación, son más que bienvenidos. Los modelos de IA avanzada pueden ser claves para implementar los necesarios cambios que ayuden en la consulta diaria; aunque no hay que olvidar que los médicos desarrollamos tareas de alta complejidad que no son fácilmente sustituibles.

El déficit de arginina-vasopresina es una enfermedad neuroendocrina que, aunque infrecuente, representa un desafío diagnóstico; mayor por cuanto está alejado de nuestra práctica clínica habitual. No obstante, puede sospecharse el problema cuando en paciente concurre polidipsia (ingiere más de 3 litros de agua al día) y poliuria hipotónica (orina mucho y con baja osmolaridad). El patrón oro para el diagnóstico es la prueba de estimulación con solución salina hipertónica, con una precisión diagnóstica del 95%; pero es invasiva y requiere estrecha vigilancia; lo que supone que no puede realizarse en consultas habituales sino en centros hospitalarios dotadas para tal fin. La determinación de concentración basal de sodio (por encima de 135 mmol/l) o de la copeptina (5‑6 mmol/l) en plasma ofrecen un ajustado diagnóstico sin añadir riesgos innecesarios.