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Damos la bienvenida a un artículo de factura española que lidera el Dr. Urdiales sobre la eficacia, satisfacción, seguridad y resultados del empleo de ácido poli‑L‑láctico (APLL) en la corrección de pliegues nasolabiales. El APLL estimula la regeneración de la matriz extracelular e induce neocolagénesis (colágeno tipo I) tras su aplicación dérmica o hipodérmica superficial, necesitándose un promedio de 3 sesiones para obtener buenos resultados. Desde el año 2004 se viene utilizando ampliamente en tratamientos faciales y corporales. Las microesferas del material empleado son de tamaño inferior a otros preparados de APLL, de superficie regular y no porosa para evitar la fagocitosis temprana. El APLL empleado ha mostrado eficacia en la restauración de volumen mediante escalas validadas y estudio ecográfico.

Los pliegues nasogenianos se hacen más notorios en dependencia de la edad, asociada a flacidez de la piel por pérdida de colágeno y disfunción de la matriz extracelular, deflación de comparti­mentos grasos y reabsorción ósea en la zona malar. Esta suma de factores es importante para elegir el ácido hialurónico (AH) más adecuado para obtener resultados duraderos en esta zona de transición entre mejillas y región perioral. En general, se prefieren AH con alta viscosidad y elevada cohesividad; datos reológicos exigibles a todo AH destinado a la corrección de surcos nasogenianos en personas de edades más avanzadas.

Los labios y, en general, la región perioral delatan de forma prematura el envejecimiento, manifestándose como pérdida de volumen y de la definición del bermellón, desvanecimiento de los pilares del filtrum, sequedad, caída de las comisuras y aparición de lesiones actínicas. Todas las posibles alteraciones, tanto de esta zona como del resto de la cara deberán recogerse en la historia clínica para actuar de modo armonioso en el conjunto facial.

Entre las herramientas para un buen diagnóstico y seguimiento de cada caso hay que contar con la ecografía. Obviamente la pericia y experiencia del médico cuenta de modo especial, así como la correcta formación en las diversas técnicas. En ese sentido no cabe duda de que este trabajo debe ser tenido en cuenta por las recomendaciones que incluye para evitar asimetrías, irregularidades o efectos adversos.

La Dra. Natalia Ribé, bien conocida por sus excelentes publicaciones sobre técnicas, materiales y resultados nos deja un nuevo artículo sobre definición y voluminización de los labios con ácido hialurónico (AH). En el tratamiento ha combinado 2 tipos de AH reticulados con BDDE, uno con peso molecular comprendido entre 500 y 1.000 kDa, y el otro entre 1.000 y 2.000 kDa. El primero mejora la hidratación y definición labial mientras el segundo proporciona volumen. La técnica de inyección, denominada Clodia, y la distribución de los productos son adecuados para conseguir muy buenos resultados con naturalidad, que pueden alcanzar hasta 18 meses de duración.

El estudio describe una serie de casos retrospectivos de nueve pacientes a los que se les inyectó policaprolactona (PCL‑1) para aumentar el volumen en la parte media de la cara. Los cálculos de volumen objetivo se realizaron con el sistema de imágenes 3D Vectra (Canfield) en dos momentos posteriores a la implantación, con el objetivo de determinar la longevidad del efecto voluminizador de la PCL‑1. Encontraron un claro aumento de volumen en todos los pacientes a los dos años, entre 50 a 150% por encima del volumen inicialmente inyectado. Todos los pacientes estaban satisfechos con la duración de los resultados. El relleno de PCL‑1 proporciona una restauración de volumen inmediata debido al gel de carboximetil celulosa (CMC) y una acción a largo plazo debida a la neocolagénesis, inducida por las microesferas de PCL‑1. El gel de CMC se absorbe en 6‑8 semanas, siendo reemplazado por nuevo colágeno inducido por las partículas de PCL‑1, que produce un efecto voluminizador sostenido de hasta 2 años de duración, indicando que tiene lugar una neocolagénesis significativa.