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La flacidez del cuello se atribuye tanto al exceso de piel redundante como a la distensión y pliegues del m. platisma. La platismopatía de abordaje central es controvertida, especialmente si se realiza desde un punto de entrada situado en línea con el canto lateral hasta el ángulo mandibular. Este caso propone realizar platismopatía central en conjunto con una extensa disección del platisma hasta 12 cm por debajo del reborde mandibular. La técnica viene avalada por 450 cirugías y 3 años de seguimiento.

Uno de los efectos secundarios que puede producir la toxina botulínica (TB) al tratar el músculo platisma es que se pronuncie más la grasa submentoniana, algo que sucede con la edad, pero que puede observarse cuando se realizan tratamientos de este músculo superficial para recuperar la línea mentoniana.

El tratamiento propuesto es inyectar TB a través de un dispositivo de 4 agujas 34G; depositando cantidades de 0,5 a 1 U de TB a intervalos de 0,5 a 1 cm, a 1,2 mm de profundidad, en 15 a 20 puntos, sobre la zona problema. El hecho de que la muestra es muy escasa, 5 pacientes, obliga a cuestionarse si no es mejor ajustar las dosis iniciales de TB a las necesidades de cada paciente, y si realmente las minidosis de TB son tan efectivas efectuadas sobre el plano dérmico, y no necesariamente muscular, debido a la longitud de las agujas.