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Increased transvascular retention of atherogenic lipoproteins in type 2 diabetes relates to their enhanced proteoglycan binding
Björklund et al investigan un mecanismo potencialmente relevante para explicar el elevado riesgo cardiovascular residual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, incluso cuando presentan concentraciones relativamente bajas de colesterol LDL.
Los pacientes diabéticos mostraron una reducción marcada del cociente líquido intersticial/suero de apolipoproteína B, especialmente en presencia de enfermedad cardiovascular clínica. Las partículas LDL pequeñas y los remanentes de VLDL, abundantes en el suero de estos pacientes, aparecieron selectivamente disminuidos en el compartimento intersticial. Este hallazgo se relacionó con una mayor capacidad de las LDL para unirse a los proteoglucanos arteriales, lo que favorecería su retención subendotelial y el inicio de la respuesta inflamatoria aterogénica. También se observó un aumento del colesterol no esterificado en biopsias cutáneas.
Aunque la retención arterial se estimó mediante indicadores indirectos, los resultados aportan respaldo clínico a la hipótesis de “respuesta a la retención” y ayudan a comprender por qué la diabetes acelera la aterosclerosis más allá de los valores plasmáticos convencionales de LDL.