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El aumento de labios, aún siendo un procedimiento poco invasivo, conlleva ciertos riesgos asociados, que aconsejan un buen conocimiento anatómico de la zona. La vascularización es compleja y particular en cada paciente, y las complicaciones pueden ser muy graves, incluyendo necrosis cutánea e incluso pérdida de visión.

Se describe minuciosamente cómo proceder en diferentes tipos de labios para resaltar la forma en M en el labio superior. Para alcanzar buenos resultados es preciso combinar el empleo de cánulas (25G)y agujas (30G), así como un ácido hialurónico (AH) con características reológicas apropiadas para el tratamiento de labios. Es importante considerar que un buen resultado puede requerir de dos sesiones, lo que hace innecesario emplear mucho AH por sesión, obteniéndose resultados progresivos y más naturales.

El tratamiento de los labios es altamente popular y tiene por finalidad su rejuvenecimiento, así como el aumento del bermellón. No obstante, la alta vascularización de la zona aconseja tener un buen conocimiento anatómico, experiencia y control postrata­miento para evitar complicaciones graves indeseadas. Es impres­cindible atender a la forma de los labios y las particularidades de cada paciente, procediendo de forma cautelosa para no inducir cambios en la expresión, de tal manera que el paciente no se sienta cómodo con ellos. El estudio de las distintas partes que componen los labios, junto a los cambios dinámicos que adoptan, es primordial tenerlo en cuenta para lograr buenos resultados y satisfacción por parte del paciente. Las cantidades de ácido hialurónico deben ajustarse para lograr efectos de volumen proporcionales a los rasgos y el óvalo de la cara.

Los labios y, en general, la región perioral delatan de forma prematura el envejecimiento, manifestándose como pérdida de volumen y de la definición del bermellón, desvanecimiento de los pilares del filtrum, sequedad, caída de las comisuras y aparición de lesiones actínicas. Todas las posibles alteraciones, tanto de esta zona como del resto de la cara deberán recogerse en la historia clínica para actuar de modo armonioso en el conjunto facial.

Entre las herramientas para un buen diagnóstico y seguimiento de cada caso hay que contar con la ecografía. Obviamente la pericia y experiencia del médico cuenta de modo especial, así como la correcta formación en las diversas técnicas. En ese sentido no cabe duda de que este trabajo debe ser tenido en cuenta por las recomendaciones que incluye para evitar asimetrías, irregularidades o efectos adversos.

La Dra. Natalia Ribé, bien conocida por sus excelentes publicaciones sobre técnicas, materiales y resultados nos deja un nuevo artículo sobre definición y voluminización de los labios con ácido hialurónico (AH). En el tratamiento ha combinado 2 tipos de AH reticulados con BDDE, uno con peso molecular comprendido entre 500 y 1.000 kDa, y el otro entre 1.000 y 2.000 kDa. El primero mejora la hidratación y definición labial mientras el segundo proporciona volumen. La técnica de inyección, denominada Clodia, y la distribución de los productos son adecuados para conseguir muy buenos resultados con naturalidad, que pueden alcanzar hasta 18 meses de duración.

Este estudio revisa el envejecimiento de los labios en la población femenina del sur de Asia entre los 20 y 45 años. Parece ser el primer estudio sobre características biofísicas del labio bermellón.

No es infrecuente recibir pacientes en consulta como este caso que se describe. Una paciente de 53 años con nódulos dolorosos en los labios, consecuencia de haber recibido un material de relleno hacía 10 años. Según la paciente le habían inyectado ácido hialurónico, aunque no presentó documento alguno y tampoco recordaba el nombre del profesional que lo hizo.

No hubo ninguna mejoría tras practicar inyecciones de hialuronidasa, junto con corticoides y antibióticos por vía oral. Tras proceder a la extracción quirúrgica se analizaron los fragmentos histológicamente y por espectroscopia de rayos X. Este último método informó de un componente de calcio y fósforo, pero no se pudo identificar el material. Cada vez nos encontramos más casos similares y, consecuentemente, debemos facilitar a todo paciente la ficha de lo inyectado.

El edema y otros efectos adversos menores son habituales después de inyectar ácido hialurónico (AH) en los labios. No siempre es fácil discernir si se deben a la técnica o a las propiedades de su proceso de fabricación. En este estudio se comparan 2 AHs elaborados con diferente tecnología, uno de ellos se fabricó con OBT/XpresHAn Technology, el otro con tecnología Hylacross. La valoración resultó más favorable al primero ya que hubo menos efectos adversos. No hubo diferencias en cuanto a la mejoría estética ni a la satisfacción de los pacientes con los resultados obtenidos.