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La falta de respuesta a la toxina botulínica (TB) cobra cada vez mayor importancia en estética, especialmente porque muchos pacientes se someten a tratamientos de por vida. Prevenir la resistencia a las toxinas es crucial dada la falta de datos sólidos sobre tratamientos efectivos. Al elegir una formulación de TBA es fundamental considerar el potencial de inmunogenicidad. Los médicos estéticos deben realizar evaluaciones clínicas exhaustivas, informar a los pacientes sobre los riesgos asociados y desarrollar estrategias para minimizar la inmunogenicidad en sus protocolos de tratamiento.

Los factores desencadenantes de las resistencias incluyen la manipulación inadecuada de la TB, prácticas de inyección incorrectas e impurezas presentes en la formulación. Otros factores por considerar son las características del paciente o una mayor frecuencia de inyecciones de TBA , con un intervalo inferior a 3 meses, dosis acumuladas más altas, dosis iniciales de tratamiento elevadas e inyecciones de refuerzo, dentro de las 3 semanas posteriores a la inyección inicial.

Las toxinas botulínicas comercializadas pertenecen al serotipo A. Las diferencias entre ellas se deben a que contengan o no complejos proteínicos acompañantes. De todas ellas, solo Incobotulinum toxin A carece de complejos proteínicos.

En este estudio comparativo sobre la eficacia de la toxina botulínica para reducir la fuerza de la mordida o la atenuación de arrugas frontales, no se observaron diferencias significativas entre ellas; alcanzando su máximo efecto hacia la 12ª semana. Tampoco hubo diferencias en cuanto al dolor de la inyección o los efectos adversos.

Este artículo es el consenso más reciente para el uso de toxina botulínica tipo A (TB‑A) en Oriente Medio. Un grupo multinacional de diez líderes de opinión clave, expertos en cirugía plástica facial y dermatología, convocó al Grupo de Consenso de Estética de Oriente Medio y revisó las aplicaciones estéticas de TB‑A. Se redactaron recomendaciones y declaraciones de posición basadas en la integración de la experiencia clínica del panel con datos publicados, dirigidos a las prácticas implementadas en Medio Oriente y la población mundial, sobre las 3 TB‑A comercializadas en la zona: abobotulinumtoxinA, incobotulinumtoxinA y onabotulinumtoxinA.

En este artículo hacen una observación curiosa desde un departamento de neurofisiología en pacientes con espasticidad y es que en pacientes sanos la inyección de toxina botulínica, dos tipos de toxina, la onabotulinumtoxinA y la incobotulinumtoxinA, producen la aparición de reducción del potencial motor en un músculo del pie durante las primeras 4 horas que puede extenderse hasta las 24 horas, cuando sabemos que la respuesta de pérdida de fuerza por efecto de la toxina se produce habitualmente a las 48 horas de la inyección.