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La hiperhidrosis axilar, o de cualquier otra zona corporal, supone un problema para quien la padece, tanto por las implicaciones perso­nales como sociales. Este problema se complica más cuando se acompaña de un olor fuerte y desagradable, conocido como osmidrosis o bromhidrosis. Los tratamientos propuestos y llevados a cabo son muchos, unos más eficaces que otros, desde la extirpación quirúrgica de las glándulas, el tratamiento con láser, con microondas, el empleo de inyecciones de toxina botulínica (TB) o de etanol. Todos conllevan luces y sombras, o si se prefiere efectos adversos y/o complicaciones no desdeñables.

Es sorprendente que se hable de escleroterapia, pero no se practica como tal, puesto que la escleroterapia requiere de localización precisa del polidocanol en la luz del vaso, ya que es uno de los esclerosantes más empleados para el tratamiento de las varices. Aquí lo aplican de forma subcutánea, como si se tratara de TB, al 1%, recomendando no exceder de 14 mg/día. En España se comercializa ampollas de 2 ml, de 5, 20 y 30 mg de contenido de lauromacrogol (polidocanol). A los autores se les ha olvidado decir el contenido de etanol: 42 mg/ml. En cualquier caso, no parece una práctica recomendable por cuanto las inyecciones de polidocanol pueden conllevar riesgo de necrosis cutánea.

La práctica de la escleroterapia está ampliamente extendida, mucho más que los procedimientos de ablación endovascular mediante láseres o radiofrecuencia. Cuando ambas técnicas se practican en la misma sesión, las posibilidades de provocar una trombosis venosa profunda (TVP) son mayores. De ahí que sea preciso emplear tratamiento profiláctico; en caso contrario, una TVP puede presentarse hasta en el 8% de los pacientes tratados. En la profilaxis se aconseja emplear heparinas de bajo peso molecular (HBPM), aunque las dosis y el tiempo de duración del tratamiento carecen de un claro consenso.

En general, ante un paciente que no presenta riesgo de tromboembolismo, y que solo requiere tratamiento esclerosante de varices del sistema venoso superficial, no suele emplearse profilaxis con HBPM. No obstante, muchos expertos aconsejan emplearlas cuando la actuación con microespuma se hace en el tratamientos los ejes safenos mayores y/o menores insuficientes.