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La Dra. Natalia Ribé (Barcelona) presenta un interesante caso de revitalización de la piel en una paciente oncológica en la que su tratamiento le provocó una radiodermitis. Tal como se describe, la combinación de ácido tricloroacético (TCA) con peróxido de hidrógeno aplicada a la zona problema, más el posterior microneedling, permitió la recuperación de la piel tras aplicar 3 sesiones, con un alto grado de satisfacción para la paciente. No se observaron efectos adversos en el seguimiento, también muy importante en el caso de pacientes oncológicos.

La microperforación dérmica efectuada a través con un aparato que alcanza la dermis y extrae mínimas cantidades de tejido, en torno al 8%, se ha mostrado eficaz para tratar la laxitud de piel de grado leve a moderado, mayormente en pacientes de fototipos bajos. La técnica requiere anestesia local inyectada, y dado que al calibre de las agujas es equivalente a 22G, no se observaron cicatrices anómalas; aunque el eritema y la hiperpigmentación persistieron en un 15% de los pacientes, que precisaron tratamiento con láser de colorante pulsado de 595 nm.

El ácido tranexámico se utiliza habitualmente como antifibrinolítico y procoagulante. Además, se ha demostrado un mecanismo de acción que reduce la melanogénesis, inhibe la angiogénesis, es antinflamatorio y estimula la recuperación de la barrera cutánea. Puede emplearse por vía oral y tópica, prefiriéndose esta última porque se evitan potenciales efectos adversos en la otra.

Más allá del melasma, se ha empleado en cuadros que cursan con telangiectasias y aquellos que conllevan hiperpigmentación, tales como pigmentaciones infraorbitarias, melanosis de Riehl, amiloidosis macular o liquen plano pigmentario.