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Se analiza mediante un enfoque multiómico la interacción entre inflamación sistémica, metabolismo y microbiota intestinal en personas con infección por VIH adecuadamente tratada. Los autores integraron proteómica plasmática, metabolómica y estudio del microbioma mucoso en 82 pacientes tratados con antirretrovirales y 10 controles, procedentes de Estados Unidos y México. Aunque la localización geográfica constituyó una importante fuente de variabilidad, los pacientes considerados de mayor riesgo de presentar acontecimientos graves no relacionados directamente con sida mostraron un patrón común caracterizado por elevación de IL‑6, alteraciones compatibles con disfunción mitocondrial y pérdida de determinadas bacterias comensales intestinales.

Especial interés presenta Akkermansia muciniphila, cuya mayor abundancia se relacionó con concentraciones más bajas de IL‑6, una mejor relación CD4/CD8 y menor presencia de células productoras de ARN del VIH en ganglios linfáticos. Estos hallazgos refuerzan el concepto de una estrecha interrelación entre microbiota, inmunidad y metabolismo; lo que plantea nuevas posibilidades de intervención sobre el microbioma. Sin embargo, se trata todavía de resultados exploratorios que obligan a confirmar estas observaciones mediante estudios longitudinales.

Los glucocorticoides están indicados cuando se requiere eliminar o modular la respuesta inflamatoria del organismo; aunque entre sus efectos adversos destaca la resistencia insulínica. Sobre la microbiota intestinal comienzan a estudiarse sus efectos, dado que esta modula el metabolismo y también está implicada en la inmunidad. La prednisolona por vía oral es ampliamente utilizada en medicina estética cuando se producen reacciones de hipersen­sibilidad tras la infiltración de materiales de relleno [Referencia], o ante otras reacciones adversas de estos. Por esta razón tiene interés conocer que la administración oral de corticoides aumenta la abundancia de bacterias ligadas a la resistencia a la insulina y al metabolismo lipídico, con aumento de hipoxantina y fenilacetato. Sin embargo, la administración intramuscular de metilprednisolona induce cambios mínimos en la microbiota.