La mínima cicatriz remanente es el sello del buen cirujano tras una intervención. Muchas veces se juzga el buen resultado de una cirugía porque la cicatriz resultante es poco visible. Se recomienda que las incisiones quirúrgicas se realicen en la misma dirección que los pliegues de la piel. Hacerlo de otra forma puede conllevar dehiscencia o hipertrofia de la cicatriz. Las líneas de plegado cutáneo, espontáneo o provocado, son más fáciles de observar que las líneas de Langer, aunque deben tenerse en cuenta el “mapa” por el que discurren.
El tratamiento habitual de los queloides de la oreja es la escisión quirúrgica seguida de radioterapia superficial. Sin embargo, la radioterapia afecta fácilmente a los tejidos sanos circundantes. Diversos ensayos clínicos ya habían demostrado que las inyecciones con toxina botulínica tipo A mejoraban el resultado de las cicatrices quirúrgicas de manera efectiva. Lo que se corrobora en este estudio retrospectivo.
Este interesante estudio induce a meditar sobre la importancia que, como médicos, concedemos a la preocupación de los pacientes que presentan cicatrices, especialmente las que se asientan en la cara. No es extraño que las cicatrices susciten cierto rechazo, y así es percibido por quienes las tienen. No obstante, una sola cicatriz que se ha resulto bien no afecta a la primera impresión sobre el atractivo de una persona. Por ello, entender bien los mecanismos subyacentes a la reparación de heridas y un buen abordaje quirúrgico son primordiales para minimizar el problema.