Tratamiento de la alopecia
androgenética con mesoterapia.
Estudio de tres casos con un producto
estimulador y fortificador capilar

Introducción

La pérdida de cabello de patrón masculino y femenino, también conocidas como alopecia androgenética (AGA), son la causa más común de pérdida de cabello¹. Se estima que alrededor del 30% de los hombres caucásicos desarrollarán AGA a los 30 años, y alrededor del 80% de los pacientes a partir de los 70 años están afectados con AGA. Esto se debe a que la enfermedad aumenta con la edad. Aproximadamente el 50% de las mujeres experimentan AGA².

Los principales factores que desencadenan la AGA son las modificaciones en el metabolismo de los andrógenos que se producen con el envejecimiento, lo que conlleva a una reducción gradual de la fase anágena del ciclo capilar y a la miniaturización progresiva del folículo piloso que transforma el cabello terminal en velloso. También se observa un alargamiento del período telógeno, lo que resulta en la involución del folículo piloso. Los folículos pilosos se van acortando gradualmente debido a una mayor activación de los receptores de andrógenos en la AGA, hasta que finalmente ya no pueden penetrar a través de la epidermis lo que eventualmente conduce a la apariencia de calvicie¹. Se ha demostrado que las personas con AGA presentan niveles elevados de dihidrotestosterona (DHT). Además, las áreas del cuero cabelludo afectadas por esta condición muestran una mayor densidad de receptores de andrógenos³.

El tratamiento de la AGA se selecciona en función de diversos factores, como la eficacia, la practicidad, los riesgos asociados y los costos. El objetivo principal es detener el proceso de miniaturización folicular. Las opciones terapéuticas incluyen farmacoterapia, cirugía y soluciones cosméticas. A pesar de su alta prevalencia, solo existen dos tratamientos aprobados por organismos reguladores internacionales: el minoxidil tópico, indicado tanto para la AGA masculina (MAGA) como femenina (FAGA), y la finasterida, en sus formulaciones oral y tópica, exclusivamente para la MAGA. Sin embargo, son costosos, y pueden tener efectos secundarios; sin olvidar que la terapia médica es más efectiva cuando se inicia en fases tempranas^1,4.

El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y tolerancia de la mesoterapia con un fortificante capilar en el tratamiento de la AGA, y al mismo tiempo proponer un protocolo estandarizado que defina la frecuencia, duración y técnica de aplicación para optimizar los resultados en los pacientes.

Mesoterapia capilar

La terapia intradérmica local, también conocida como mesoterapia, se fundamenta en la hipótesis de que la administración de fármacos en las capas superficiales de la piel permite una acción farmacológica más sostenida tanto en el sitio de inoculación como en áreas circundantes. Evidencias preclínicas han demostrado que esta vía de administración permite reducir la dosis requerida y prolongar la acción de los principios activos en los tejidos subyacente^5‑7.

La mesoterapia capilar, constituye un método de intervención mínimamente invasivo que implica la administración de agentes terapéuticos, tales como fármacos y sustancias bioestimuladores, mediante inyecciones en el cuero cabelludo a una profundidad de 4 mm⁵. Diversos estudios han evidenciado características farmacocinéticas específicas de la vía intradérmica (ID) en comparación con la vía intravenosa (IV). En primer lugar, la difusión y biodistribución son más lentas en la vía ID que en la IV. Sin embargo, la distribución final en el organismo es similar para ambas vías. La distribución ID es constante, independiente­mente del sitio de inyección, y tiende a ser más lenta a medida que aumenta la masa molecular de la sustancia inyectada. Además, la profundidad de la inyección ID influye en la velocidad inicial de la difusión⁷. Como resultado, se plantea que la biodisponibilidad del agente se incremente debido a un mayor tiempo de permanencia en el sitio de la inyección, además de su presencia directa en el área objetivo⁸. Estudios diferentes han informado que se pueden emplear dosis más bajas de medicamentos y con intervalos de tiempo más amplios entre sesiones, lo que podría mejorar la adherencia del paciente al tratamiento⁹.

El mecanismo de acción de la mesoterapia se fundamenta en que la punción de la piel con una aguja provoca, de entrada, una inflamación en los vasos sanguíneos, lo que desencadena la agregación plaquetaria, la liberación de factores de crecimiento y un aumento en la regulación de la proteína Wnt3a y de β‑catenina. La miniaturización folicular es una teoría que explica la disminución de la densidad del cuero cabelludo afectada por la AGA, lo que implica el acortamiento de la fase anágena en el ciclo del cabello, y una ascensión del folículo de la dermis reticular a la dermis papilar que ocurre progresivamente con cada nuevo ciclo de cabello. Las unidades foliculares, anteriormente más grandes y con pelos terminales, se reducen y exhiben un patrón de pelo velloso. También explica la disminución de la densidad del cuero cabelludo afectada por la AGA^10,11.

Casos clínicos

Se realizó un estudio longitudinal con 3 pacientes masculinos diagnosticados de AGA. El diagnóstico se basó en criterios clínicos y dermatoscópicos, considerando los antecedentes médicos, el patrón de caída capilar y el estado general del cuero cabelludo.

Cada paciente recibió tres sesiones de mesoterapia capilar con Apriline® HAIRline (Suiselle SA, Suiza) con intervalos de cuatro semanas entre la primera y la segunda aplicación, y de 15 días entre la segunda y la tercera. Antes de cada sesión, se realizó una limpieza del área tratada con alcohol al 70% y posteriormente se aplicaron 2 ml del producto mediante inyecciones ID con aguja de calibre 30G, formando pápulas uniformes y siguiendo un patrón en ángulo perpendicular a los folículos.

Las evaluaciones clínicas y dermatoscópicas se realizaron antes del tratamiento, a los 30 días de la primera aplicación y a los 15 días de la segunda. Se tomaron fotografías antes, durante y después del procedimiento en cada caso, y se proporcionó una explicación detallada a cada paciente.

Complejo fortalecedor

El complejo fortalecedor capilar utilizado en mesoterapia para el tratamiento de la AGA fue Apriline® HAIRline (Suiselle, Suiza). Está formulado a base de ácido hialurónico, vitaminas, aminoácidos, péptidos y oligoelementos.

Cobre y zinc

Para el tratamiento de la AGA, resulta esencial inhibir la conversión de la testosterona a DHT en el organismo y reducir el daño causado al folículo piloso. Investigaciones anteriores señalaron que los iones de cobre y zinc son elementos esenciales para el crecimiento del cabello y actúan como inhibidores de la enzima 5 α‑reductasa, que puede revertir el DHT a testosterona⁹.

Además del impacto del DHT, la inflamación crónica también se considera un factor que contribuye a la aparición de la AGA. Un gran número de células inflamatorias, como los macrófagos y las células T, se congregan alrededor del folículo piloso y penetran en la papila dérmica, donde liberan mediadores inflamatorios como el factor tumoral alfa (TNF‑α) y la interleucina‑6 (IL‑6). Estos factores inflamatorios afectan a las células madre del folículo piloso, dejándolas completamente inactivas¹¹. La combinación de cobre y zinc actúa de manera sinérgica para suprimir la inflamación en la AGA^12‑14.

Niacina

El principal compuesto bioactivo derivado de la niacina es el dinucleótido de adenina nicotinamida (NAD), que desempeña una función fundamental en el metabolismo energético celular. Dado que el folículo piloso es un tejido que experimenta una rápida proliferación, tiene una demanda energética considerablemente alta¹⁵.

La niacinamida reduce los niveles de la proteína DKK‑1, que causa la regresión de los folículos pilosos al inducir la fase catágena. Además, disminuye la expresión de los marcadores de senescencia celular, p21 y p16, que están relacionados con la detención del ciclo celular. De esta manera, la niacinamida podría fomentar el crecimiento capilar al proteger las células del daño causado por el estrés oxidativo, evitando que los folículos entren prematuramente en la fase catágena o sufran senescencia prematura¹⁶.

Biotina y otros componentes

La biotina (conocida como vitamina B7 o H) desempeña un papel crucial en la síntesis de proteínas, particularmente en la producción de queratina, lo que favorece el crecimiento saludable del cabello y las uñas. Esta vitamina se encuentra comúnmente en varios alimentos y también es generada por la flora intestinal normal^17,18.

La cianocobalamina (vitamina B12), aplicada de manera tópica, desempeña funciones esenciales en el metabolismo celular, la síntesis de ADN y la producción de glóbulos rojos; aspectos fundamentales para mantener la salud de los folículos pilosos y favorecer el crecimiento capilar. Sin embargo, no existe actualmente evidencia científica que sostenga estas acciones a nivel de la AGA¹⁶. Sus propiedades antioxidantes pueden contribuir a proteger tanto los folículos pilosos como el cuero cabelludo del estrés oxidativo, un factor habitualmente asociado con el daño y la pérdida del cabello¹⁵.

El dexpantenol (provitamina B5) favorece el crecimiento de un cabello más fuerte al aumentar la expresión de la proteína queratina 4 (KAP4), fundamental en la queratinización terminal de la corteza capilar^17‑19.

La combinación de clorhidrato de L‑lisina clorhidrato de arginina y glicina, aplicados tópicamente para tratar la caída del cabello, han suscitado interés en el ámbito de la salud capilar. Estos aminoácidos son constituyentes esenciales de las proteínas y se ha sugerido que su aplicación directa en el cuero cabelludo podría estimular el crecimiento del cabello y mejorar su salud. La L‑lisina, un aminoácido esencial presente en las proteínas capilares, es clave para fortalecer la estructura del cabello. Por su parte, la L‑arginina, otro aminoácido esencial, mejora la circulación sanguínea en el cuero cabelludo, lo que facilita el suministro de nutrientes a los folículos pilosos y puede estimular el crecimiento capilar²⁰.

Resultados

Caso clínico 1

Es un paciente varón de 41 años, sin antecedentes personales de interés, no padece de enfermedades crónicas, no refiere alergias conocidas ni había recibido tratamientos previos para la alopecia. Entre sus antecedentes familiares destaca que tanto su padre como su abuelo padecían calvicie en las mismas regiones. En su historia clínica de calvicie refiere que comenzó con pérdida progresiva de cabello en los últimos 4 años, afectando principalmente las entradas y la región del vértice. Completó todas las sesiones y tras la aplicación del tratamiento mostró su satisfacción con los resultados obtenidos (Figura 1).

El estudio dermatoscópico del este caso, muestra la evolución desde antes del tratamiento, 30 y 15 días después del primero y segundo tratamiento, respectivamente. Destaca la disminución de signos blancos perifoliculares y del color marrón, así como una menor anisotricosis (Figura 2).

Caso clínico 2

Se trata de un paciente varón de 57 años, diagnosticado de hipertensión arterial desde hace 5 años, en tratamiento con valsartán e hidroclorotiazida. En sus antecedentes familiares refirió que su madre tenía el cabello fino. Su caída se inició hacia los 30 años, progresando hacia un patrón alopecia Hamilton-Norwood tipo IV. Su evolución después del tratamiento mesoterápico aplicado fue de mejoría discreta, con disminución del área de alopecia y aumento en el grosor del cabello en la parte anterior (Figura 3).

En las observaciones dermatoscópicas destacan la mejoría de la anisotricosis y la disminución de signos blancos, especialmente tras el segundo tratamiento (Figura 4).

Caso clínico 3

Es un paciente varón de 39 años, sin antecedentes personales de interés. Tampoco refirió tener antecedentes familiares de calvicie. En su historia clínica destaca que se inició la pérdida de cabello cuando contaba 23 años. Hace 5 años se realizó un trasplante capilar y, desde hace 8 meses, usa finasterida oral. El tratamiento con mesoterapia causó una mejoría notable, con reducción de la miniaturización y disminución de la inflamación perifolicular (Figura 5).

El patrón dermatoscópico de este paciente muestra una evolución favorable, con disminución de puntos blancos y anisotricosis en cada uno de los controles efectuados (Figura 6).

Después de completar las tres sesiones, se llevó a cabo una comparación fotográfica que arrojó resultados positivos para los 3 pacientes. Todos refirieron que el tratamiento fue bien tolerado. No se evidenciaron efectos adversos durante ni después del procedimiento. Es necesario continuar el seguimiento clínico a los pacientes para analizar la progresión de los resultados, aunque la mejoría obtenida con el tratamiento aplicado es buena, a pesar del breve período estudiado de 3 meses. Es destacables que la percepción de los pacientes sobre la eficacia y tolerabilidad del procedimiento fue buena.

Discusión

Los tres pacientes mostraron una respuesta positiva al tratamiento con mesoterapia en un período corto. Se observó mejoría en la densidad, grosor y calidad del cabello, con ausencia de efectos adversos significativos. Estos hallazgos concuerdan con estudios previos que han demostrado la eficacia de la mesoterapia en la AGA mediante la estimulación del crecimiento folicular y la inhibición de los efectos de la DHT sobre los folículos capilares^1,4. Además, la combinación de AH, vitaminas y oligoelementos ya ha sido referida como beneficiosa en la regeneración y fortalecimiento capilar^5,14‑19.

La acción antiinflamatoria de los oligoelementos como el cobre y el zinc podría haber contribuido a la reducción del impacto negativo de la inflamación crónica sobre los folículos pilosos. Asimismo, el mecanismo de acción de la mesoterapia en la estimulación de los factores de crecimiento y la mejora del entorno folicular es un aspecto clave a considerar. La técnica utilizada permite la administración uniforme del producto en el cuero cabelludo, lo que maximiza la penetración y eficacia de los principios activos infiltrados^11,17.

No obstante, el pequeño tamaño de la muestra y la falta de un grupo control limitan la validez de los resultados. Por esta razón, se realizarán estudios controlados con mayor número de participantes y un seguimiento prolongado para evaluar la efectividad a largo plazo de este prometedor tratamiento.

Conclusiones

La mesoterapia con productos estimuladores y fortalecedores capilares es una alternativa prometedora para el tratamiento de la AGA, y se ha mostrado capaz de mejorar el crecimiento, la densidad y la calidad del cabello. Además, el procedimiento es bien tolerado y, al ser, de acción localizada, minimiza los efectos secundarios sistémicos. No obstante, debido a las limitaciones expuestas, los resultados no pueden generalizarse.

Declaración

Las autoras declaran no tener conflicto de intereses en la elaboración del presente trabajo.

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