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Se presenta el Libro Blanco de la Medicina Estética aprobado por la Asamblea General de nuestra sociedad el pasado 28 de junio de 1997.
Este documento es trabajo de todos los miembros de la Sociedad Española de Medicina Estética, que han colaborado con sus aportaciones para que el Profesor Juan Ramón Zaragoza lo coordine y redacte en su forma actual. Debemos agradecer su enorme esfuerzo, destacando que ha sido elúltimo documento aprobado bajo su presidencia.
Es un texto consensuado por todos y un documento para el desarrollo de la actividad médica orientada a la Medicina Estética. Es un marco que todos debemos respetar para conseguir la consolidación de nuestra actividad.
Los miembros de la Sociedad Española de Medicina Estética nos hemos comprometido a aceptar este documento como base de su actuación profesional.
Definimos la Medicina Estética como la práctica médico-quirúrgica que aplica las técnicas necesarias, que se especifican a continuación, para la restauración, mantenimiento y promoción de la estética, la belleza y el bienestar.
La Medicina Estética es una especialidad médica de hecho, aunque aún no reconocida oficialmente. Por eso, en las referencias médicas que puedan tener alguna repercusión profesional, preferimos referirnos a ella como una "práctica médica" o "práctica médica especializada".
La Medicina Estética es una especialidad médica de hecho. Recojamos la definición de especialidad dada en el Diccionario de la Real Academia de la Lengua: "Rama de una ciencia, arte o actividad, cuyo objeto es una parte limitada de las mismas, sobre la cual poseen saberes o habilidades muy precisos quienes la cultivan". Y en cuanto a especialista, indica: "dícese del que con especialidad cultiva una rama de determinado arte o ciencia y sobresale en él. Aplícase sobre todo a los médicos".
Pero aparte de ello, en la consideración de si una rama de la medicina constituye o no especialidad intervienen tres factores: objetivo unificado, existencia de una base científica y técnica y aceptación social.
La Medicina Estética:
Pero si científica y socialmente la Medicina Estética puede considerarse como una especialidad médica, es cierto que no figura en la relación de especialidades médicas enumeradas en el Decreto 127/1984 que regula la formación MIR. A este respecto se encuentra en la misma situación que otras especialidades médicas no aprobadas legalmente, pero existentes nacional e internacionalmente como son, entre otras, la Cirugía Estética, la Acupuntura, la Homeopatía y la Medicina Naturista.
Si aceptamos las limitaciones que el propio Decreto impone a estas especialidades aún no legalmente reconocidas, vemos que (articulo 1º):
Pero todo ello se hará "sin perjuicio de las facultades que asisten a los Licenciados en Medicina y Cirugía", que consisten, precisamente, en el libre ejercicio de la profesión en todos sus aspectos, excepto en lo expresado en las anteriores limitaciones.
Por tanto, un Licenciado en Medicina tiene pleno derecho a ejercer la Medicina Estética con tal, en principio, de no llamarse Médico Especialista, y no ocupar puestos en instituciones públicas o privadas utilizando esta denominación.
Desde la Antigüedad, y con más o menos variantes según épocas y países, se han aplicado técnicas para el mantenimiento y la promoción de la estética y la belleza femenina y masculina.
En general, y hasta el siglo XIX, estos cuidados han sido empíricos, aunque en ocasiones químicos o médicos importantes colaborasen, desde puntos de vista científicos, en algunos de sus avances.
La aplicación de estos cuidados se realizó históricamente por profesionales de muy distinto grado de formación, que concretaron progresivamente en la profesión de Esteticista, con una formación técnica, que en España corresponde a un nivel de Formación Profesional de Primer Grado.
Durante los primeros decenios del siglo XX, una serie de factores se combinan para formar un cuerpo de doctrina médico de los conocimientos referentes al saber y el quehacer relativos a la estética y belleza. Son, entre otros:
La responsabilidad legal de las actuaciones practicadas, que dado el grado de tecnicismo de la medicina estética solo puede ser asumida por un médico.
Si analizamos el espectro de las Especialidades médicas establecidas, podemos ver que su aparición obedece a motivos diversos:
En algunas ocasiones, la aparición de una especialidad se debe a la aparición de un concepto unificador (diagnóstico o terapéutico) que agrupa procesos antes repartidos entre especialidades diversas.
Un ejemplo muy claro es lo ocurrido con la especialidad Oncología Médica.
Nos interesa especialmente la constitución de la Oncología Médica como especialidad, por ser su proceso de gran similitud (aún con la diferencia de contenido) con la aparición de la Medicina Estética.
Antes de la aparición de la especialidad Oncología Médica, cada especialidad médica atendía sus cánceres específicos (Neumología, Aparato Digestivo, ORL, Ginecología, etc.). Sin embargo, desde el final de la II Guerra Mundial aparecen dos nuevos aspectos en relación con el cáncer: un nuevo enfoque de la etiología y patogenia de la enfermedad, que ya se puede estudiar de modo unitario, así como grandes avances en su tratamiento ( quimioterapia, bomba de cobalto y aceleradores lineales, inmunoterapia ) que obligan a realizar el tratamiento del cáncer de modo unificado, en forma de protocolos bien establecidos que engloben diversas técnicas.
De esta forma la Oncología Clínica se constituye como especialidad abarcando una patología que anteriormente estaba a cargo de otras especialidades médicas, pero que ahora se agrupa con un criterio unificador de enfoque clínico y terapéutico.
Desde el punto de vista conceptual podemos considerar que la Medicina Estética sigue un proceso similar.
Ante todo, existe una unidad de contenido: el tratamiento de los procesos que afectan a la estética y la belleza, su prevención y la promoción de la estética, la belleza y el bienestar. Lo cual ha motivado la aparición de técnicas específicas para su diagnóstico y tratamiento.
Por ello, dentro del campo de la Medicina Estética se han agrupado procesos que antes pertenecían exclusivamente a otras especialidades (Endocrinología, Dermatología, Angiología, Obstetricia-recuperación post-parto), constituyendo con ellos un cuerpo de doctrina, delimitando así claramente las afecciones que corresponden al enfoque clínico de la Medicina Estética y que luego relacionaremos.
La Medicina Estética no reclama la exclusividad del tratamiento de estas afecciones, sino el hecho de que los profesionales que la practican tienen la formación necesaria para enfocar su tratamiento desde un punto de vista médico-estético, atendiendo, tanto a la curación o mejoría del proceso, como a prestar una atención especial a los aspectos estéticos que la evolución del proceso y su tratamiento conllevan.
La Medicina Estética comenzó por la constitución, de la Sociedad Francesa de Medicina Estética, cuyo promotor y primer Presidente fue el Dr. Jean Jacques Legrand. Seguidamente fueron fundándose diversas sociedades nacionales, entre ellas, la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) en 1984.
Pronto se estableció la Unión Internacional de Sociedades de Medicina Estética (UIME), que agrupa las Sociedades Nacionales reconocidas, y que hoy integra las Sociedades Nacionales de Medicina Estética de 16 países:
Argentina, Bélgica, Brasil, Chile, Colombia, Italia, España, Francia, Luxemburgo, Marruecos, Polonia, Portugal, Suiza, Uruguay, Venezuela, Estados Unidos.
Existe además una Unión Mediterránea de Medicina Estética, que organiza unas Jornadas Mediterráneas de Medicina Estética.
La casi totalidad de las Sociedades Nacionales de Medicina Estética organizan un Congreso anual, y muchas de ellas Jornadas o Reuniones periódicas o no periódicas.
El contenido de la Medicina Estética se encuentra muy repartido en libros y revistas, en función de la amplitud de su contenido diagnóstico y terapéutico.
El primer intento realizado para condensar este contenido en una obra unitaria, es el texto: Manuel Practique de Medecine Estetique, dirigido por los Dres. C. Bartoletti (Roma) y J.J. Legrand (París), con la colaboración de 30 especialistas. Esta obra se tradujo al castellano, por iniciativa de la Sociedad Española de Medicina Estética, y se publicó en 1988 con el título Manual Práctico de Medicina Estética. En 1993 apareció la segunda edición, actualizada, de la obra francesa, que ha sido traducida al castellano el mismo año.
Existen, además, mucho otros textos, tanto sobre Medicina Estética en general, como monografías sobre temas específicos medicoestéticos.
Hay revistas específicas de medicina estética. La revista francesa, Journal de Medecine Esthétique el de Chirurgie Dermatologique, es mensual y alcanza en 1997 su volumen XXIV y el nº 95. En Argentina se publica la Revista Medicina Estética y Cosmiatría Siglo XXI. En España, la Sociedad Española de Medicina Estética publica desde su fundación, en 1984, la Revista de la Sociedad Española de Medicina Estética, que en 1999 alcanza su número 49.
Los objetivos generales de la Medicina Estética son:
Lo cual coincide, en la esfera de la Medicina Estética, con los tres fines que la Organización Mundial de la Salud asigna a la medicina:
Los principales (no la totalidad) de los procesos que se tratan en medicina estética son los siguientes:
La Medicina Estética utiliza todas las técnicas diagnósticas y terapéuticas de la medicina en general, pero específicamente algunas de ellas.
Como técnicas específicas de diagnóstico, aplica:
En cuanto a las técnicas terapéuticas utilizadas en Medicina Estética son muy variadas, correspondiendo a cosmetología, medicina física, dietoterapia, fitoterapia, modificación de hábitos vitales, etc.
Una relación, no completa, y sujeta a adiciones según el avance de las técnicas, es la incluida en la siguiente relación por orden alfabético de apartados.
La Medicina Estética, al no tener práctica hospitalaria, ni estar incluida en la Seguridad Social, no tiene formación específica estructurada según el sistema MIR. En este aspecto, ocurre lo mismo que con las especialidades "de facto" antes mencionadas, en especial Cirugía Estética, Acupuntura, Homeopatía y Medicina Naturista. Esto no quiere decir que no existan opciones y planes especiales de formación, tanto de formación básica como de formación continuada.
En cuanto a formación básica debemos mencionar:
Lo organizó la Sociedad Española de Medicina Estética a petición de los socios que solicitaban una formación sistemática y reglada en sus técnicas. Lo planteó y dirigió el Prof. Juan Ramón Zaragoza, Catedrático de Radiología y Medicina Física de la Universidad de Sevilla, y se desarrolló en Barcelona entre 1990 y 1991. El curso consistió en nueve módulos de 16 horas de clases teóricas y prácticas, alcanzando un total de 144 horas de asistencia directa.
La Universidad de la Islas Baleares aprobó (septiembre de 1996) la celebraciónde un Máster Universitario de Medicina Estética, de 57 créditos (570 horas), y que comenzó en noviembre de 1997, que va a durar dos cursos académicos, donde se impartirán enseñanzas teóricas y prácticas de todas las áreas que actualmente se consideran incluidas dentro de la Medicina Estética.
Para obtener el Diploma se hará una evaluación continuada y cada alumno tendrá que defender una Memoria o Tesis de Máster de cada uno de los cursos que constituyen el Máster, además de haber sido evaluado positivamente a lo largo del Curso. En el Máster Universitario participan como docentes gran número de Catedráticos y Profesores Universitarios de la Universidad de las Islas Baleares y de otras Universidades de España, así como destacados profesionales de los distintos temas que se incluyen en el Curso.
Cada una de las materias se pueden estudiar de forma independiente como Cursos Universitarios de Post-Grado, permitiendo la actualización individual en los temas que interesen más a cada profesional. Este Máster pionero en el mundo, constituye sin duda el programa de formación más completo en Medicina Estética que proporciona una titulación reconocida por la Universidad. Por otra parte, periódicamente diversas entidades organizan cursos monográficos sobre temas concretos de la Medicina Estética.
La Sociedad Española de Medicina Estética organiza un Congreso Anual y unas Jornadas Anuales. El Congreso se celebra entre los meses de abril-mayo, y las jornadas en octubre-noviembre. Durante el año 1997 se celebró el XII Congreso Nacional de la SEME y las XI Jornadas Científicas. A los Congresos de la SEME asisten como ponentes numerosos Catedráticos de distintas Universidades, Jefes de Departamentos y de Servicios hospitalarios y profesionales nacionales y extranjeros de renombre, para actualizar periódicamente los temas propuestos. Existen Congresos Nacionales de la mayor parte de las distintas Sociedades de Medicina Estética pertenecientes a la UIME, que facilitan la formación continuada de sus socios y también de los socios de la SEME.
Además de la Sociedad Española de Medicina Estética existen en España otras sociedades de médicos profesionales de la Medicina Estética, para atender aspectos docentes o relacionados con el ejercicio médico. Son fundamentalmente: Asociación Nacional de Especialistas en Medicina Estética (ANEME, Barcelona) y Asociación Profesional de Médicos y Cirujanos Estéticos (Madrid).
Además, la SEME mantiene relaciones con otras Sociedades de profesionales cuya actividad en parte está relacionada con la Medicina Estética, como: Sociedad Española de Mesoterapia, Sociedad Española de Cirugía Estética y Sociedad Española de Lipoescultura.
Por su campo específico de acción, la Medicina Estética debe relacionarse con especialistas en Dermatología, Cirugía Plástica y Reparadora, Endocrinología, Angiología y Cirugía Vascular, etc. En la mayoría de los países no hay problema para la cooperación entre estos especialistas. Francia, Bélgica e Italia son modelos de cooperación interespecializada. Parece que sea España el país que presenta más tensiones esporádicas, tensiones nunca iniciadas por profesionales de la Medicina Estética ni por su Sociedades.
La Medicina Estética tiene especial relación con los Esteticistas. La Medicina Estética no ha venido a ocupar el campo de estos profesionales, sino a realizar las técnicas médicas de diagnóstico y tratamiento en el campo de la estética. Por ello necesita la constante colaboración de las Esteticistas, que tienen campos propios de actuación (maquillaje no terapéutico...) y que aplican todas las técnicas estéticas, en unos casos bajo dirección y supervisión del Médico Estético, y en otros casos de modo totalmente autónomo, según el agente empleado o la indicación solicitada. Por otra parte, es y debe ser fluida la relación con otros profesionales de la estética general o de diversas profesiones relacionadas con la Estética: Cosmiatras, Técnicos en Depilación Eléctrica, Higienistas dentales, etc.
